Neuere Untersuchungen an großen Patientengruppen zeigten, dass langfristig gute Blutzuckerwerte zumindest das Fortschreiten der sog. diabetischen Nephropathie verlangsamen könnten, teilt die Deutsche Diabetes-Gesellschaft (DDG) mit. Eine Nierenerkrankung als Folge eines Diabetes mellitus hat großen Einfluss auf Lebenszeit und Lebensqualität der Patienten, denn es drohen Nierenversagen und Dialyse.
Diabetiker bilden die größte Gruppe unter den Patienten, die jedes Jahr neu mit einem Nierenersatzverfahren behandelt werden müssen; zurzeit erhalten etwa 20.000 Diabetiker eine Dialyse, wie die DDG berichtet. Bis zu 50 % der Diabetiker leiden demnach nach längerer Krankheitsdauer unter einer mehr oder weniger ausgeprägten diabetischen Nephropathie.
Erstes Anzeichen der Nierenerkrankung ist das Auftreten von Eiweiß im Urin: Dann gelingt es der Niere nicht mehr, dieses im Blut zurückzuhalten, da ihre Filter, die sog. Glomeruli, durchlässig werden. Die Poren in den Filtern werden von spezialisierten Fußzellen gebildet. Ihre Schädigung ist vermutlich der Beginn der Nephropathie, wie Prof. Gunter Wolf von der Universität Jena erklärt.
Wichtig ist den Angaben der DDG zufolge auch die Behandlung des häufig mit auftretenden hohen Blutdrucks. Standard sei eine Therapie mit Medikamenten aus der Gruppe der ACE-Hemmer und Angiotensin-Blocker, die direkt in die Regulierung des Blutdrucks eingriffen, an der die Nieren maßgeblich beteiligt seien. Um die Nieren-schützende Wirkung der Medikamente zu verbessern, würden heute höhere Dosierungen als noch vor einigen Jahren eingesetzt. Der Versuch, die Wirkung durch die Kombination beider Substanzklassen weiter zu verbessern, sei jedoch in einer aktuellen Studie gescheitert.
Ein weiterer neuer Wirkstoff gegen hohen Blutdruck sei Aliskiren. Werde er mit einem Angiotensin-Blocker kombiniert, sinke die Eiweißausscheidung über die Niere. Weitere Untersuchungen sollen nun zeigen, ob dies langfristig hilft, die Nieren von Diabetikern gesund zu halten, heißt es in der Mitteilung.
Quelle: Associated Press
Aus Befund Diabetes 3/2009
10.01.10
