…ist ein Ansteigen des BZ-Wertes über den individuellen Zielwert des Pat. hinaus. Der Zielwert selber ist abhängig von den individuellen Bedürfnissen des Pat. und soll einerseits hoch genug sein, damit der Pat. nicht so häufig eine Hypoglykämie bekommt und andererseits so niedrig wie möglich, um das Risiko des Auftretens von Spätschäden zu minimieren.
Manche Ärzte machen auch Abstriche am Zielwert bei älteren Pat. und nehmen höhere Werte in Kauf. Dies ist aber kritisch zu bewerten, denn steigt der BZ, kommt es zu denselben Symptomen wie bei Beginn der Erkrankung: vermehrter Durst, vermehrter Harndrang und Müdigkeit. Und dieser Zustand ist weitaus unangenehmer als eine zusätzliche Injektion.
Mittel der Wahl ist bei diesem Zustand die Korrektur der hohen BZ-Werte mit einem schnellwirkenden Insulin.
Allerdings muß man dazu einiges wissen: Den aktuellen BZ, den Korrekturfaktor und den Zielwert.
Der aktuelle BZ ist meist recht schnell ermittelt, für den Korrekturfaktor sollte man sich zu Beginn der Therapie etwas Zeit nehmen. Er ist definiert als die Menge an Blutglucose, um die der aktuelle BZ nach Gabe von einer Einheit Normalinsulin/schnellwirkendem Insulinanalogon sinkt. Meist wird man bei Beginn von einer Menge von 50 mg/dl pro Einheit ausgehen. Das muß ausgetestet werden. Manche haben eine 50er Regel, andere eine 80er, wieder andere eine 20er. Ich persönlich kann meinen BZ mit einer Einheit Insulin recht zielgenau um 20 mg/dl senken.
Der Zielwert ist der Wert, den wir durch eine Korrektur erreichen wollen (Zusätzlich als Zielbereich sehe ich alles das an, was ich statt einem konkreten Wert auch akzeptiere), er sollte nicht zu knapp bemessen sein.
Mein persönliches Beispiel: ich habe eine 20er Regel und setze als Zielwert 120 an. Mein Zielbereich liegt bei 100-140. Damit habe ich ziemlich genau eine Einheit Insulin “Spiel”, wenn noch andere Faktoren einwirken sollten. 100 ist nicht tief genug, als daß ich mir um eine Hypo Gedanken machen müßte und 140 nicht hoch genug, eine Fettsäureresistenz auszulösen.
12.07.06
