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Die Nationale Versorgungsleitlinie (NVL) Asthma ist vom Ärztlichen Zentrum für Qualität in der Medizin (ÄZQ) in aktualisierter Form vorgelegt worden. Sie beinhaltet viele Änderungen im Hinblick auf die Behandlung von Asthma-Patienten. Die wichtigste Rolle spielt hierbei nun die Asthmakontrolle, nicht mehr der Schweregrad der Erkrankung. Hierüber berichteten u. a. das Deutsche Ärzteblatt sowie die Ärzte Zeitung. Weitere Änderungen in der aktuellen Auflage der NVL betreffen neben die Kapitel Literatur und berufsbedingtes Asthma.
Als Hauptkriterium für die Therapie wird nun nicht mehr der Schweregrad der Erkrankung, sondern das Ausmaß der Asthmakontrolle herangezogen. Dies entspricht den Maßgaben internationaler Leitlinien. Ob die Krankheit ausreichend kontrolliert wird, eine Intensivierung der Therapie erforderlich oder eine Deeskalation möglich ist, wird anhand von sechs unterschiedlichen Kriterien beurteilt.
Das Stufenschema der Asthmatherapie wurde zudem um eine auf fünf Stufen erweitert, für die jeweils unterschiedliche Medikationen empfohlen werden. Die Medikation ist altersabhängig und für die Gruppen Erwachsene und Kinder/Jugendliche unterschiedlich definiert. Grundsätzlich wird unterschieden zwischen einer Bedarfstherapie (Stufe 1, intermittierendes Asthma: Gabe von rasch wirkenden Beta-2-Mimetika) und der Dauertherapie, die eine dauerhafte Krankheitskontrolle zum Ziel hat (Stufen 2-5, persistierendes Asthma: unterschiedliche Therapieoptionen, intensiviert in Abhängigkeit von der Qualität der Krankheitskontrolle).
Vertreter von 16 medizinischen Fachgesellschaften und Organisationen haben die zweite Auflage der NVL Asthma gemeinsam erarbeitet. Beteiligt waren zudem sowohl Patienten als auch nicht-ärztliche Berufsgruppen wie Apotheker und Physiotherapeuten.
Die überarbeitete Asthma-Leitlinie ist online zugänglich unter: www.versorgungsleitlinie.de/themen/asthma/pdf/nvl_asthma_lang.pdf. Eine laienverständliche und kurz gefasste Patientenleitlinie zur zweiten Auflage der NVL steht im Internet zum Download bereit unter www.versorgungsleitlinien.de/patienten/pdf/nvl_asthma_patienten.pdf.
Quelle: Allergikus 1/2010
08.05.10
